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化学物中毒救治中常用的特效解毒剂

2015-05-1623147次

应用解毒药物是治疗急性中毒的重要措施。解毒剂的作用包括阻止毒物吸收,促进毒物排泄,降低毒物毒性和对抗毒物的毒理效应。解毒药物分为一般解毒剂和特效解毒剂。前者为非特异性解毒剂,如牛奶、蛋清、活性炭、氧化镁、鞣酸等,几乎可用于各种中毒,但解毒效果差;后者为特异性拮抗解毒剂,解毒效果很好,但专一性很强,仅适用于某种毒物中毒。

金属解毒剂:

    1.依地酸钙二钠钙(EDTA):对铅中毒有特效,对锰、镉、锌、铜、钴中毒也有效。

    2.促排灵:作用与EDTA相似,促排铅效果较好,但副作用较大。

    3.二巯基丙磺酸钠:对砷、汞中毒有特效,也可用于铋、铅、铜、镍、钴、镉、锌等中毒。

    4.二巯基丁二酸钠:对锑、铅、汞、砷中毒有特效,对其它重金属中毒也有效。

    5.青霉胺:有促进排出铅、汞、铜、铬、镍、锌、等作用。

    6.巯乙胺:用于四乙基铅、铊中毒。

    7.巯丙甘:用于有机汞中毒。

    二、高铁血红蛋白解毒剂(又称高铁血红蛋白还原剂)

许多工业毒物(苯胺、硝基苯、苯肼、多种染料等)药物(伯氨喹、磺胺药、次碳酸酸铋、非那西丁、亚硝酸盐)均能使血红蛋白的二价铁变为三价铁,而成为高铁血红蛋白。高铁血红蛋白无携氧能力,导致机体缺氧、紫绀。还原剂能使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白而恢复携氧能力。

    1.亚甲蓝(美蓝):使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白而恢复携氧能力。

    2.甲苯胺蓝:作用同亚甲蓝,但起效快,效果更好。

    3.维生素C:具有解毒作用,但该药效果不如亚甲蓝迅速、彻底。临床上主要用于治疗轻度高铁血红蛋白患者或作为重度高铁血红蛋的辅助用药。

    三、氰化物解毒剂:

    氰化物含有CN基,在体内代谢过程中析出析出氰离子(CN-),CN-能抑制细胞色素氧化酶的活性,造成细胞内窒息而产生神经系统及全身各组织缺氧。其解毒药物有以下几种:

   1.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

   2.羟基钴维生素和氯钴维生素

   3.依地酸二钴

   4.胱胺酸

    四、有机磷农药解毒剂

    有机磷农药进入体内后,与胆碱脂酶结合成磷酰化胆碱脂酶,使其失去分解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在体内积蓄而产生中毒。解毒剂有抗胆碱能剂和胆碱酯酶复能剂。

    1.抗胆碱能剂:主要有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。

    2.胆碱酯酶复能剂:包括氯磷定、解磷定、双复磷等。

    五、有机氟农药解毒剂

      目前常用的有机氟农药为氟乙酰胺和氟乙酸二钠两种,常用解毒剂有:

    1.乙酰胺:用于氟乙酰胺中毒。

    2.甘油乙酸酯:用于氟乙酸二钠中毒。

    六、其他

    颠茄类中毒可用毒扁豆碱、新斯的明、毛果芸香碱;阿片类中毒可用盐酸丙烯吗啡(纳络芬)、纳络酮、纳曲酮;氯酸钡、碳酸钡中毒可用硫酸钠;肝素中毒可用硫酸鱼精蛋白;双香豆素中毒可用维生素K;安眠药中毒则用氟马西尼、贝美格(美解眠)等。